Pasii necesari obtinerii fondurilor pentru tratament in strainatate, in baza ordinului 50 (pentru servicii medicale care nu sunt decontate de Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate)

 

1. Obinerea unei scrisori/ raport medical de la medicul curant, in care sa se specifice clar ca  tratamentul/transplantul de care bolnavul are nevoie, nu se poate efectua in Romania ( cu motivatie, ex nu exista banca de donatori, nu exista tehnica necesara in Romania etc) si sa se recomanda efectuarea acestuia intr-o clinica din strainatate. Scrisoarea/raportul medical trebuie sa aiba parafa medicului curant si stampila unitatii sanitare in care bolnavul a fost ingrijit.

2. Pacientul, rudele de pana la gradul IV sau medicul de familie vor depune la Directia Sanitara teritoriala de resedinta o cerere pentru trimiterea la tratament in strainatate. Cererea va fi insotita de :

• scrisoarea/raportul medical in original
• copie C.I
• copie de pe fisa medicala a pacientului din care sa reiasa clar diagnosticul analize
• adeverinta de la medicul de familie prin care se dovedeste ca pacientul este luat in evidenta

Cererea va fi inregistrata la Directia Sanitara si va avea un numar de inregistrare, acesta reprezentand pentru bolnav numarul sau de dosar, pe baza caruia va putea solicita informatii privind stadiul dosarului.
Directia Sanitara are obligatia de a demara documentele necesare in termen de o saptamana de la depunerea cererii

3. Directia Sanitara va inainta cererea impreuna cu dosarul medical Comisiei teritoriale  compusa din medici specialisti, care va examina bolnavul, va decide oportunitatea trimiterii la tratament in strainatate si  va stabili clinicile ce urmeaza a fi contactate in vederea obtinerii ofertelor de pret.

Comisia de specialitate are obligativitatea de a comunica in scris  Directiei de Sanatate Publica, concluziile sale in maximum 14 zile de la examinarea pacientului.

4. Directia Sanitara teritoriala va purta corespondenta cu clinicile recomandate de Comisie, programeaza bolnavul si obtine documente privind costul si conditiile de palata a tratamentului.

5. Directorul Directiei de Sanatate Publica trimite Directiei generale de asistenta medicala din cadrul Ministerului Sanatatii documentatia intocmita.

Dosarul va primi un numar de intrare la Ministerul Sanatatii, pe care bolnavul trebuie sa-l solicite si sa-l cunoasca pentru a putea cere detalii despre stadiul dosarului sau.
Directia de Sanatate Publica are obligativitatea de a informa Ministerul Sanatatii in cazul in care apar  disfunctionalitati care intarzie intocmirea documentatiei , mai mult de o luna .

6. Decizia trimiterii la tratament in strainatate este adoptata dupa examinarea documentatiei medicale de catre o comisie condusa de ministrul sanatatii. In cazul in care solicitarile de finantare depasesc fondurile alocate lunar de Ministerul sanatatii, criteriile de prioritate sunt:

• riscul vital legat de evolutia bolii
• beneficiul estimat pentru bolnav
• varsta pacientului

7. Dupa aprobarea dosarului de catre comisia Ministerului Sanatatii,  dosarul va fi inaintat dupa caz, Ministerului Muncii, daca acesta va suporta o parte din cheltuieli sau direct Guvernului, pentru emiterea Hotararii de Guvern.

8. Hotararea de Guvern va fi publicata in Monitorul Oficial, iar Ministerul Sanatatii va inainta o adresa Directie Sanitare teritoriale , care va  face plata catre clinica selectata.

9. Cheltuielile de deplasare pentru insotitorii bolnavilor sunt decontate doar pentru minorii cu varste cuprinse intre 0-1 an.

10. In cazul unor urgente medicale, pe baza recomandarilor comisiilor de specialitate teritoriale si a aprobarii comisiei din cadrul Ministerului Sanatatii, pacientul poate efectua tratamentul in strainatate pe cheltuiala sa, urmand  ca in termen de 3 zile de la intoarcerea in tara, pe baza documentelor justificative, sa solicite Directie de Sanatate Publica decontarea cheltuielilor pentru  acoperirea costurilor tratamentului medico-chirurgical, ale spitalizarii si ale transportului bolnavului. 

ATENTIE: decontarea retroactiva este posibila doar daca a existat o aprobare  prealabila.

11. Bolnavul  sau apartinatorul  are obligativitatea de a prezenta  Directie de Sanatate Publica, in maximum 3 zile de la intoarcerea in tara,  documentele  justificative ale sumelor acordate pentru efectuarea tratamentului.

12. Bolnavul are obligatia sa se prezinte in termen de 14 zile la comisia de specilaitate teritoriala care i-a recomandat  tratamentul in strainatate.

13. In cazul decesului pacientului, familia acestuia are obligatia sa anunte Directia de Sanatae Publica in termen de 7 zile aceasta situatie, in vederea intocmirii deocntului de cheltuieli.

 

Top